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PPV体験談
Nozomi:
序
Though this Davidov-based PPV summary forum is written in Japanese, please use it as a clue to find the original posts and the "hub" to them. As Natural Japanese is sometimes mistranslated by Google translation, please take the medical implications of PPV for us and ignore the mistranslasion. [このPPV要約は日本語ですが、元の投稿を見つけて飛ぶ手がかりとしてもご使用ください。自然な日本語はGoogle翻訳によって誤訳されることがあるので、PPVの医学的意味を理解し、そのような誤訳を無視してください。]
題の直ぐ上の、英語（Powered by Google翻訳の左）は日本語（選択肢の一番上）に変えてください。
★日本語がおかしい場合、日本語→英語→日本語と翻訳されているためかもしれないので
Chromeの場合、検索バーの翻訳を英語にすると原稿通りの日本語に直るかもしれません（他も同様）。
★最新の更新情報を、このサイトの最後の返信
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,254553.new.html#new
周辺でご確認ください。
PPV；Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty [腹膜プルスルー膣形成術]、PPTVとも略します。
読み物として短くまとめるより、必要な時に詳しい情報が得られるよう専門的な情報も残しました。元の英語表現に忠実にすると意味が分からなくなったり冗長になったりするので、表現は変えました（元情報は各項目に示した情報源でご覧いただけます）。
このサイト内でPPVの詳細情報が豊富なインディアナポリス大学（以下IUと略します）で、PPVを昨年受けたJosie76とnorabelrose（ビジターとして投稿2件のみ）と今年受けたKara Leeの体験談を中心にまとめました。Josie76はPPVを長年研究されていたので、そのコメントも貴重です。
自分の体のことなので、https://www.susans.org/forums/index.php/topic,244637.msg2388554.html#msg2388554に示すように、自分で研究して医師に要望することも重要です。その手掛かりとして、難しい内容でもそのまま残した部分も多いので、難しいところは、ひとまず読み飛ばしてください。
Josie76もKayXo（ホルモン等で投稿される方）も専門は医学ではありませんが、論文をよく読んでいます。見習いましょう。
[ ] は主に訳語または引用番号を意味します。
投稿者名と引用元を引用文の最後に付けました。引用元の殆どがフォーラムLooking at peritoneal vaginoplasty with Dr. Gallagher [ギャラガー博士による腹膜膣形成術の検討] https://www.susans.org/forums/index.php/topic,244637.0.htmlなので、引用元が同フォーラム由来の場合はReply（返信）番号のみを書きました。例．下記1.1参照。
紫字は私のコメントです（目立つので、その明示が望ましい場合にのみ使用しました）。
私のブログ以外の読者へ：
左のTwitterをクリックしPPVで検索すると、私のブログ（日本語）へのリンクが見つかります。
青字の引用リンクは、私のブログ8章の26節か、本フォーラムの該当節に検索語をできるだけ提示しました。
PPV内容についてのご質問はオリジナル投稿へどうぞ。
[If you have any questions about PPV content, please go to the original post.]
目次
1. PPVの価値評価
2. PPVを受けられる場所と医師
長所------------------------------------------------------------------
3. PPVの潜在的な利点
4. 実際のダイレーション、自己潤滑性、膣の深さ
5. 腹膜の丈夫さ
6. 術後の痛み
短所-----------------------------------------------------------------
7. PPVのリスク
8. 実際の合併症
9. 合併症・リスクへのコメント
10. 腹膜炎へのコメント
11. 実際の美容的外観のための修正手術
要件------------------------------------------------------------------
12. 腹膜プルスルーの術前要件
13. 陰茎長は術前要件に含まれませんか？
14. 男性の骨盤で対応できますか？
15. 費用
術中術後------------------------------------------------------------------
16. 手術の詳細（概要）
17. Mhatre博士の新しい腹腔鏡下腹膜プルスルー膣形成術の論文等との変更箇所
18. スポーン博士のプレゼンとの変更箇所
19. 術後の経過
関連------------------------------------------------------------------
20. ガモン病院のPPVへのコメント
Nozomi:
1. PPVの価値評価：時に辛口のここSusan’s Placeで高評価
1.1. これは非常に重要なトピックです。次の3〜5年以内に、このような術法がMTFのSRSの新しい標準手術になることは驚きではありません。Jane.Shannon #51（#51はリンクで書くと
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,244637.msg2287512.html#msg2287512 と長くなってしまいます。）
1.2. 腹膜法は真の膣管を加える方法になるでしょう。他の術法のS字結腸法は、ずっと複雑で侵襲的です。Dorit #52
1.3. 非常に多くのレベルで、このタイプのSRSは突破口となりえます。Tamara Tilly #54
Nozomi:
2. PPVを受けられる場所と医師：（国名を示していないのは米国（以下USと略す））
下図をクリックすると大きくなります。
2.1. ダビドフ（Davidov）法に基づくものを収録し下記を含めませんでした（良し悪しで含めなかったわけではありません）。
2.2. なぜなら、ダビドフ法には約50年約170人の純女への実績があるので、ダビドフ法に基づくものなら、合併症頻度から対策を考えられるからです。[私のブログ8章の13.1.3 参照。
（私のブログ以外の読者には、新生膣の作成方法とその後の子宮移植への潜在的な影響：レビュー
[Neovagina creation methods and their potential impact on subsequent uterus transplantation: a review]参照）
2.3. ダビドフ法かどうかは、Josie76 #144 #36 #41 #198の下記コメントにより分別しました。
2.3.1. ニューヨーク大学のBluebond-Langner博士：似ていますが、最初からダビドフではありません。
2.3.2. ニューヨーク大学のLee Zhao博士：腹膜フラップを説明していますが、ダビドフとは完全には一致していません。
2.3.3. ニューヨークのJess Ting博士：ダビドフの腹膜チューブを使用していません。ダビドフをインスピレーションとして引用。
2.3.4. Whitehead博士：以前この手順を行ったことがありますが、現在は腹腔鏡ツールをもっておらず、陰茎反転法を実施。
2.4. Houtmeyers博士（含めなかった理由：「ハウトマイヤーズ博士が使用している技術は、プルスルー膣形成術ではありません。」Sarah.VanDistel https://www.susans.org/forums/index.php/topic,243884.msg2365574.html#msg2365574
2.5. 未分類（詳細不明のため）：オーストラリア・キャンベラのKieran Hart博士。 AngelaJade
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2386944.html#msg2386944
A) ギャラガー博士がマイアミで個人開業（PPVを始めたかはご確認ください）IUではロス博士がギャラガー博士の役割を後継 私のブログ8章の26.1かDr. Sidhbh Gallagher _ Gallagher Plastic Surgery in Miami
B) ヴィッテンベルク博士のMosaic（クリニック）は私のブログ8章の12.3かVaginoplasty: Peritoneal | mozaic
C) PriyaMEDは私のブログ8章の26.2かPriyaMED INDIA twitter の中をPPVで検索
D) IUの新しい電話は317-948-3706。Kara Lee
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2388701.html#msg2388701
私のブログ8章の19.3.2かUniversity Gender Affirmation Surgery
E) この6名中、私が年齢を知っている3名は50～60代
Nozomi:
3. PPVの潜在的な利点*
I. ある程度の弾力性のある自己潤滑性のlining[裏打ち] P
II. 膣がより深い P
III. 必要なダイレーションが少ない P
IV. 膣洗浄の必要性が少ない SP
V. 手術前の脱毛の必要性が少ない SP
VI. 骨盤臓器脱（膣脱…、膣から出てくる）リスクが少ない SP
VII. S字結腸法に対して、粘液分泌物が臭いない S
VIII. S字結腸法に対して、リスクが低い可能性があり、結腸の病理を監視する必要がありません S
* ヴィッテンベルク博士の膣形成術：腹膜プルスルー[Vaginoplasty: Peritoneal | mozaic - Dr. Heidi Wittenberg] サイトを、
腹膜プルスルー膣形成術-MTF手術 [Peritoneal Pull-Through Vaginoplasty - MTF Surgery]サイトにより補正
3.1. Pは「陰茎反転法」に対する利点であり、Sは「S字結腸法」に対する利点です。
例えば、2の「膣の深さ」はP「陰茎反転法よりも深い」（以上Josie76 #209によります）が、
S字結腸法の「膣の深さが最高」 [私のブログ8章の13（S字結腸法とのリスク比較）参照]
（私のブログ以外の読者には、新生膣の作成方法とその後の子宮移植への潜在的な影響：レビュー
[Neovagina creation methods and their potential impact on subsequent uterus transplantation: a review]参照）
3.2. これらの利点はインディアナポリス大学（IU）でも同じ Josie76 #198
3.3. 弾力性→下記5参照、自己潤滑性、膣の深さ、ダイレーション→下記4参照。
以下Josie76 #209によります：
3.4. IV．術後6ヶ月以降、私は膣洗浄する必要がありませんでした。手術後、私は毎日シャワーを浴びるように言われました。それから長い間、週に一度だけ膣洗浄しました。今では必要ありません。内部分泌物がゆっくりと「セルフクリーニング」させます。
3.5. V．手術前の脱毛は私には全く不要でした。
3.6. VI．ダビドフ スタイルで手術した場合、骨盤臓器脱（膣脱…）のリスクはありません。これは、膣の内壁が腹部腹膜組織の一部のままであるためです。研究の1つは、この方法でリスクが排除されたと述べています。
他の方法では、陰茎反転皮膚または結腸切片を外科用糸で骨盤靭帯に結び付ける必要があります。この糸が組織を引き裂いたり、膣腔を壊したりすると、骨盤臓器脱（膣脱…）するか、部分的に体の内側に曲がる（裏返す）可能性があります。ダビドフを使うと、既存の血管から血液が供給され続けるため、膣組織が腹部ポーチ（嚢[のう]、袋）に直接接続されます。
3.7. VIII．確かに結腸ベースの方法よりもリスクが少ないです。手術前の「腸の準備」や洗浄の必要がありません。腸の切断がないので、腸内細菌の体腔への感染による敗血症のリスクがありません。S字結腸法の切片を切除した後、腸の両端を再結合するリスクはありません。腸の問題の唯一のリスクは、外科医が体内を手術しているときに腸を切ることです。私が聞いたところによると、ロボットツールではこんなリスクはほとんど起こりそうにありません。熟練した外科医は、古い手動の腹腔鏡ツールを使用しても腸を切断することを回避できます。
Nozomi:
4. 実際のダイレーション、自己潤滑性、膣の深さ
4.1. 腹膜は上皮化し、水分分泌するようになります←新しい腹腔鏡下腹膜プルスルー膣形成術
[New laparoscopic peritoneal pull-through vaginoplasty technique]：
4.1.1. 腹膜の内層は、正常な膣に似た重層扁平上皮に変化します。「完全な上皮化が8か月」とダビドフが報告。
4.1.2. 膣分泌液は3か月間必要でした（Josie76は5週間とずっとより短期↓）。自然な潤滑は6か月後に起こりました。
4.2. その結果、ダイレーションが楽になります。
4.3. ダイレーションの痛み（他の術後の痛みは、後の方の、術後の経過、術後の痛み参照）
4.3.1. Kara Lee（19術後の経過で分かるように、痛みに強い人ではないにもかかわらず）：
4.3.1.1. 術後3週間。これまでダイレーションによる痛みは一度もありません。Kara Lee
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2386995.html#msg2386995
4.3.1.2. 術後3週目の末日。2番目に小さいダイレーター。ダイレーションする際、痛いのは確実であることを確認するために強く押すときだけです。膣全体が腹膜組織で裏打ちされていて、陰嚢や陰茎の皮膚がないため、内部に縫い目がありません。ほんの少し出血しますが、潤滑剤と体液の間にある腹膜組織は、それをより多いように見せます。
Kara Lee https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2387854.html#msg2387854
4.3.2. Josie76：
4.3.2.1. ダイレーションによる内部の痛みはありません。単に膣口の周りの皮膚の治癒の問題です。…腹膜が完全に上皮化されていない場合、または皮膚や外部領域の懸念がある場合にのみ、長く続けることが問題になるようです。PPVの痛みはほとんどありません。もう一度言いますが、皮膚がある部位で まだ治癒が必要な外側部分だけです。Josie76 #211
4.3.2.2. 体が縫い目を早く分解→接合部位が引き離され、肉芽形成、ダイレーション時に触れると痛みを伴う。 Josie76 #107 #109（下記8.1-8.3参照）
4.3.2.3. 肉芽組織は期待どおりに治癒し、表面は皮膚組織に治癒しました。回復期間はおそらく6〜8週間です（記憶は不確かです）。この時は潤滑剤が必要ですが、ダイレーション中に肉芽組織を避けたことはありません。Josie76＃214
4.4. 上皮化前ダイレーションは穏やかにすべきですか？非常に早い段階と次の期間でどのようにダイレーションしましたか？
4.4.1. Kara Lee（慎重な人）
私のダイレーションは、最初から、Mozaic Care Inc - Heidi WittenbergのVideosのDilating 101 part 2のビデオとほとんど同じです。
私は、腹腔内膜、直腸、尿道、前立腺など何も傷つけたくないので、優しく、忍耐強く挿入します。私は永遠に同じ方法でやります。
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2388535.html#msg2388535 )
4.4.2. Josie76
ダイレーターを挿入し、セッションごとに約20分間、最後までしっかりと圧力をかけます。…
ダイレーションは、上皮化が起こっている間、膣管を開いたままにします。
腹膜組織がwebbingを形成して治癒を妨げるのを防ぐため、ダイレーションが重要です。Josie76 #189
ダイレーション記録例
Josie76：
4.5. 7日目：ダイレーション初日：看護師の指示：3番目のサイズのダイレーターを完全な深さでJosie76 #102
4.6. 8日目：ダイレーションの唯一の不快な部分は、骨盤底の筋肉と、内部の腫れを回避する必要のあるいくつかの領域を通過することです。ダイレーターに必要な潤滑剤はほんの少しです。 Josie76 #106
4.7. 16日目：内部ダイレーションはこれまでになく容易Josie76 #109
4.8. 19日目：外部と内部の腫れの領域を除いて、ダイレーションに問題はありません。Josie76 #115
4.9. 5週間後：以降ダイレーションに潤滑剤は必要ありません。Josie76 #122
4.10. 約6週間後：最大サイズのダイレーターを使用できます。Josie76 #124 個人差あり
4.11. 6か月後；深さを知りたい人のために、まだ約7インチ（約18㎝）です。まだ十分な水分分泌があります。深い部分はまだ上皮化していないようです。Josie76 #163
4.12. 1年後；ダイレーションに潤滑剤は必要ありません…（家庭の事情で）2〜3週間もの長い間ダイレーションしなかったため、…私の膣は約10cmになってしまいましたが、それでもシス女性の平均的な深さの範囲内で、十分です。…腹膜の形成部分は問題ありませんが、皮膚と腹膜が接する外側の部分は、ダイレーションしなかったため、くびれていました。2番目に大きいダイレーターは快適に使用できます。
4.13. 一般的に、1年後では週に1回ダイレーションを維持することで、今はすべてがうまくいくはずです。Josie76 #183
4.14. 組織が伸びるので、周囲長（→膣の太さ）が問題になることはありませんでした。Josie76 https://www.susans.org/forums/index.php/topic,243884.msg2383262.html#msg2383262
norabelrose：
4.15. 20日目：ダイレーションに問題なし。血餅形成を膣分泌物が防ぐのに役立つようであると指摘。Josie76 #55
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