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PPV体験談

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Nozomi:
5.   腹膜の丈夫さ   

5.1.   上皮化した腹膜は丈夫です。一旦上皮化されると、腹膜は非常に強くて弾性があります。おもちゃのような荒っぽい使用も可能です。私の泌尿器科医によれば、実際、腹腔はかなり丈夫です。腹腔鏡の爪(ワニの歯のワイヤークリップのように見えるもの)を使用して腹腔の周りで、腹膜を緩めるように引っ張るときに耐えるのに十分な強さです。 Josie76 #189

Nozomi:
6.   術後の痛み

6.1.   norabelrose: 手術翌日:痛みは非常に低く、(おそらく0-10の段階のペインスケールで)1または2前後 norabelrose #47


6.2.   Josie76:
6.2.1.   手術翌日:痛みは、横になっているのと同じくらい最小限。追加の切開により、胃の筋肉を収縮させるのが苦痛。 Josie76 #81

6.2.2.   病院での回復期の私の最大の痛みは、実際には腹部の筋肉でした。ベッドに座るだけで苦痛でした。腹腔鏡手術のために腹部に開けた穴は5箇所だけでした。硬膜外麻酔はありませんでした。自分で塗るモルヒネを渡されましたが、最初の夜の後、使いませんでした。
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2386546.html#msg2386546

6.2.3.   1年後 私が時々まだ痛い唯一の領域は、外皮が腹膜の裏打ち組織に出会うところです。
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2386546.html#msg2386546

6.3.   Kara Lee:
6.3.1.   術後1週間までの間にあったこと:硬膜外麻酔除去後、最も痛かったのは、お腹です。私が感じた最悪の痛みは、実際の手術由来ではなく、静脈内へのカリウム投与時です。カリウムの投与がかなり遅くするまで燃えました。
次に痛かったのは、尿道カテーテルとドレインの一つを抜いた時です。 Kara Lee
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2385424.html#msg2385424

6.3.2.   16日目:痛みの重い薬が終わりました。Kara Lee 
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2386438.html#msg2386438 

6.3.3.   術後3週間までの間にあったこと:腹腔鏡手術の5つの穴と、お腹を膨らましているガスと、組織が採取された領域から、私のお腹は術後1週間、最も痛みを感じていました。…肩も痛くなり、お腹を膨らませるガスから痛くなるのだと分かりました。 どうやらそのガスが移動でき、他の場所で痛みを引き起こす可能性があります。Kara Lee
https://www.susans.org/forums/index.php/topic,253996.msg2386995.html#msg2386995

Nozomi:
7.   PPVのリスク (ヴィッテンベルク博士の膣形成術:腹膜プルスルーの)

I.   陰茎反転膣形成術のすべてのリスク
II.   腹腔内臓器損傷、イレウス、ヘルニアなどを含む腹部腹腔鏡の追加リスク
III.   狭窄
IV.   フラップ [皮弁] のfailure [障害/失敗]
V.   未知の長期的影響*

7.1.   上記のリスク中、PPVのリスクに該当しないものとJosie76 #198が主張しているリスク:
   
7.4.   IV.腹膜フラップ [皮弁] の実際のfailure [障害/失敗] )は、ダビドフ法の場合、発生ゼロのはずです。これは腹膜の内層がまだ腹膜の腹部の主要部分に完全に接続されているためです。すべての血流は、この組織を介して通常どおり継続します。
7.4.1.   私のブログ8章の13.1に書いたように、次の論文も「体内の解剖学的位置と新生膣内臓に近接しているため、新生膣は性別に適した自然な軸を持っており、フラップの壊死や失敗の危険はありません。」と、これを支持
[骨盤腹膜を伴う新生膣構造:新しいアプリケーションに対する古いアプローチのレビュー
[Neovaginal Construction with Pelvic Peritoneum: Reviewing an Old Approach for a New Application] ]

7.4.2.   しかし、外皮弁の死は起こります:私の体によって縫い目の糸があまりにも早く溶解し、皮膚が引き戻されて組織の下層が開いたところがありました。引き戻された皮膚は、その下の組織から新しい血管を完全に接続していなかったために死にました。これにより、新しい皮膚として治癒するまで肉芽組織が形成されます。これはすべて私にとって外部の問題でした。→下記8.1参照

7.5.   V.ミルコス博士とムーア博士は、30年前から米国でダビドフ法を行っています。彼らはダビドフ法をトランスジェンダー患者には適用しませんでした。この手術の医学的結果はよく知られています。一部の医師からの警告は、トランス女性については、単に歴史がほとんどないということです。結腸や回腸タイプの手術の代わりに、アンドロゲン不応症のアンドロゲン作用不全の程度がより高い患者にダビドフ法が使用されているといういくつかの文献があります。

7.5.1.   ミルコス博士とムーア博士のリスクは私のブログ8章の12(PPVの潜在的な利点)の最後参照
(私のブログ以外の読者には、MRKH-腹腔鏡下ダビドフ新生膣-ミクロスとムーアの手術リスク
[MRKH - Laparoscopic Davydov Neovagina - Miklos and MooreのSurgical Risks]参照) 

Nozomi:
8.   実際の合併症

8.1.   2週間目:会陰と膣口の周りの縫い目が完全に溶解しました。今、そのためいくつかの部分が引き離されました。白い部分がありますが、コラーゲン組織だと思います。少し痛みを伴いますが、読んだものから、次に赤い肉芽組織になります。理想的でもなければ、私が望んでいたものでもありません。私が病院を出るとき、それらは全て綺麗に縫い合わされました。まだ腫れがありますが、全体的には少ないです。<これの解釈は次項>  Josie76 #107

8.2.   [「これは失敗ですか、それとも悪い合併症ですか?」に答えて、] 現時点では、外側治癒に時間がかかることを意味しているようです。肉芽組織と呼ばれるものは、皮膚の新しい層が成長するまで触れると痛みを伴うことが多いため、その部位でダイレーションするときの痛みに対処する必要があります。この外部の痛みを免れ、下に腫れがあっただけなら、縫い目が溶けなければと思わざるを得ません。一般に、当該部位に傷があるのは、膣形成術では珍しいことではありません。当該部位は最も動かす部位です。私の場合、こうなったのは私の体が縫い目をそれほど早く分解したからだと思います。Josie76 #109  4.3.2もご覧ください。

8.3.   4週間後:いくつか問題があります。膣の開口部の周りの内、縫い目が溶解した領域には、黄色がかった傷の層があり、ゆっくりと緩んで引き離されていました。その下には赤い肉芽組織があり、痛みを伴うことがあり、時には他の組織よりも悪化します。膣前庭の底の真ん中に立っている肉が少しあります。クリトリスも高い位置にあり、皮膚のフードで覆われていません。今、まだ深い腫れが沢山あるので、何もまだ正しい場所に収まっていません。美容的外観を修正するために、後で修正手術が必要になるのだろうかと思います。ギャラガー博士は、「最初の手術でうまくいくようにしよう、しかし後で2回目の修正が必要になる可能性があることも予定しておく」と言いました。
内部的にはすべて問題ありません。先週の予定で、ギャラガー博士は、腹膜が組織に非常によく付着しており、開口部からわずか1cmほど離れていると言っていました。Josie76 #120 →修正手術については、11節参照

8.4.   細菌性膣炎に早い段階でなったことがありました。週に1回、ヨウ素溶液を数滴入れた温水douche bag(ノズル付き膣洗浄器)を使いました。この間は「ハイビクレン(抗菌スキンクレンザー)」タイプのボディウォッシュで毎日膣洗浄しました。今はどちらも使う必要はありません。Josie76 #201

Nozomi:
9.   合併症・リスクへのコメント 

以下Josie76 #185によります:
9.1.   リスクは、性器再建手術のリスク+腹膜鏡手術のリスク
9.2.   対策は各々、熟練した医師が最善の保険。熟練した腹腔鏡泌尿器科医の存在が重要。
9.3.   正しく行われれば、ダビドフの合併症率は非常に低くなります。

9.4.   ダビドフの方法を理解するのが、助けになるかもしれないので、以下に示します:
9.4.1.   外科医は腹壁領域と膀胱から腹膜を緩めなければなりません。私の医者によると、彼らは大腸の周りの後ろ側からそれを緩めようとはしていません。医師は、腹腔の下嚢の最も低い場所を見つけます。性器再建手術担当の形成外科医は、外部からの開口部があることを確認し、hook tool(フックツール)を挿入しました。これで腹膜の開口部をつかみ、これを引き下げます。これが膣管を形成します。

9.4.2.   次に、腹腔鏡外科医は腹膜の裏打ちを集めて新しい膣管を体腔から閉じ、それを引っ張って「巾着縫合」で閉じます。
こうすることで、「血流を維持する主要な腹膜の内膜に接続された」膣管を残します。そのため、この組織は従来の意味で"harvested"(「収穫」)されず、引き下げて再利用されます。膣管の内側の端は閉じているので、体液の漏れはありません。腹膜の内腔が血流に接続されたままであるため、腹膜内膜の死亡のリスクは0に近い。他の方法では組織を切り取って使用する場合がありますが、この方法では組織を除去できません。

9.4.3.   ダイレーションする限り、膣狭窄症のリスクはほとんどありません。腹膜の裏打ちが上皮化すると、それは収縮したり、閉じたりしなくなります。これにより、開口部の皮膚だけが狭窄のリスクがあります。膀胱または結腸穿孔のリスクは、腹腔鏡外科医に依存します。膣円蓋の肉芽形成は、PPV法を使用することで本質的に排除されます。…

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