Susan's Place Transgender Resources

This is from the UZ folder which is in Dutch but i have translated online. I put the Original Dutch tekst under, so you can translate yourself if you wanted.

The text is small information about the phalloplasty, what happend and what you can expect in the hospital. It is small information though.

Quote
Phalloplasty UZ Gent
 
To do this, patients should always be a day in advance are recorded,
allows to take place with emptying a preoperative bowel preparation
of the intestines.

In this procedure , there is always operated with two teams.

It is recommended that the forearm where the graft is taken through
a laser several times was plucked . Also, stop smoking the
utmost importance to the death of the graft to avoid .

The urologist operates from the beginning of the operation in the genital or perineal
position . He enters the solid or the horizontal part of the urethra or urinary tract
reconstruct with the labia minora so that in that way the outlet
urinary drainage is extended. to the front of the pubic by displacement
of the labia majora , a normal male scrotum reconstructed.
Through an incision in the lower abdomen and the height of the losses are
Also the nerves dissected and the vessels on which the later
anastomoses , or connections to the penile tissue will occur.

The reconstruction of the penis , called Phalloplasty , done with
tissue from the forearm (skin and fat , not muscle) which as free gevascularizeerd
graft ( free flap ) is moved from the arm to the genital area
(Figure 15) . With the fabric of the forearm , the reconstructed penis as
a tube within a tube , the inner tube serves for the discharge of the urine , the
outer tube serves as a volume and coating of the penis . An acorn
reconstructed and an edge of the glans . This newly reconstructed penis
The only remaining CONNECTED with the forearm via an artery through which the
supply of the blood takes place , and a vein through which the discharge of the blood
happening. Once the urologist is finished and also the blood vessels in the groin are dissected
and the free flap can thus be transferred, this artery
and vein taken using a microscope ( microsurgical so )
and CONNECTED with an artery and a vein in the groin area so again
a circulation is initiated . Two nerves also
CONNECTED forearm , one with a nerve of the clitoris for erogenous
sensitivity and with a nerve in the groin area for the normal protective
or protective sensibility . After surgery, the penis frequently
checked to see if the blood supply is intact .

At the height of the zone where the skin and the fat tissue has been removed , the
a skin graft with a skin graft performed . This gives us a few verlittend
aspect with a slightly thinner view of the arm . The duration of the surgical
surgery is 8 to 9 hours and stay in the hospital an average of 2.5
weeks .
An early complication may be that a clot forms in the slagadertje
the flap which another surgical intervention is necessary to
blood circulation to bring back going. Other early complications such as
intervene in any surgical bleeding , difficult wound healing or infection .

The urological treatment consists either in a shortening of the urethra
( male - > female ) or an extension of the urethra ( female - > male ) . In particular, the
extend from the urethra can lead to urological problems .

Furthermore, also worked in the anatomic plane between the rectum surgery
and bladder. In the female to create the new vagina , with a cavity
the man to perform. vaginectomy a

The plan between the rectum and bladder are nerves and muscles
are important for the normal bladder function . The surgical operation in this
space can lead to bladder dysfunction.

Hence, immediately after surgery in both transformations peeing in
early sometimes laborious cycles.

Most patients will immediately after the removal of the bladder catheter
to urinate again. In a smaller group it will take longer for
urination is normal. For some patients, this may take up to 8 weeks.
In that period is sometimes temporarily re a catheter to be placed
 
Urological complications transsexual man

In this surgery , we are dealing with an extension of the urethra with
more than 90%. The new urethra is furthermore made ​​of skin tissue
the elasticity of which is different from the normal urethra. possibly
this means that a long rigid tubular structure has a higher resistance
for the outflow of the urine so that it must be assumed that the
bladder must work to evacuate the urine. harder Although at this time
no evidence that this has any effect on bladder function can
nevertheless not be excluded that this may give rise to long- term
bladder dysfunction. In any case , regular inspections by the urologist this
designated . A uroflowmetry is a simple and non-invasive research
that for the detection of these problems can be used . It is a
meter pool which the force of the urinary stream can be measured . next
uncertain a problem in the long -term existence a number of important complications
in the short term .

Generally one can say that 50 % of patients will have to deal with
a urological complication in the short term . The main complications are
urethra strictures or fistulas and urethrastenosen .

fistulas
A fistula is an opening in the newly formed urethra . This means that during
urinating urine escapes through the fistula opening leading to unpleasant situations
can result . Two weeks after the sex reassignment surgery is for
peed the first . In about 50% of the patients we see at that time
a fistula . In over half of these patients , we see that these fistulae spontaneously
close . In more than 25 % , we have seen after 6 months still
a fistula . This will be considered final and must be surgically. Closed
Although the operation for this is minimal , it means it is a bladder catheter for
10 days , as with all procedures to the urethra . This means a short recording
only 10 days at home with a urinary catheter . The chances of success in this fistula closure
is around 95 % .

stenoses
Stenoses of the urethra are a manifestation of excessive scarring so
a constriction of the urethra occurs . This is manifested by a poorer quality
the urine. It is often a complication of delayed for up to six months
can be generated. after the first operation One can stenoses ambulatory and without
general anesthesia treatment but the success rate of these treatments
is low . One can perform urtehradilataties which a metal probe
of ascending thickness is pushed . narrowing the It can also be a
Perform Sachse urethrotomie . After a local anesthetic ointment in the urethra
is successful, the narrowing cut through keyhole surgery . as
already said is the chance of success with these treatments low (< 50 % )
but they will always be tried first. If this fails , it should
a procedure to follow . under general anesthesia Here, too , it is a relatively
minor surgery with a short hospital stay only 10 days bladder catheter . the
chance of success in surgical treatment of urethrastenose is again well
95%.

Some fistulas and stenoses can be so pronounced that in normal urination
impossible the first time . In this case, there will be chosen to be a perineostomie
to build . This means that the urethra is re- opened
at the site of the original pool opening. This also means a small
intervention with short hospitalization and 3 days, urinary catheter. this perineostomie
can then be closed again and 6 months later .

And now the orgininal Dutch version :

QuotePhalloplastiek UZ Gent
 
Hiervoor moeten patiënten altijd één dag van tevoren worden opgenomen, wat
toelaat een preoperatieve darmvoorbereiding te laten plaatsvinden met het leegmaken
van de darmen.

Bij deze ingreep wordt er altijd geopereerd met 2 teams.

Het is aangewezen dat de voorarm waar de ent wordt genomen door middel van
een laser een aantal keer werd geëpileerd. Ook is stoppen met roken van het
allergrootste belang om het afsterven van de ent te vermijden.

De uroloog opereert van bij het begin van de operatie in de genitale of perineale
positie. Hij gaat het vaste of het horizontale deel van de urethra of urinebuis
reconstrueren met de kleine schaamlippen zodat op die manier de uitmonding
van de urineafvoer tot vooraan in de schaamstreek is verlengd. Door verplaatsing
van de grote schaamlippen wordt een normaal mannelijk scrotum gereconstrueerd.
Via een incisie laag in de onderbuik en ter hoogte van de liezen worden
ook de zenuwen vrij geprepareerd evenals de bloedvaten waarop dan later de
anastomosen of connecties met het weefsel van de penis zullen plaatsvinden.

De reconstructie van de penis, de zogenaamde phalloplastiek, geschiedt met
weefsel van de voorarm (huid + vetweefsel, geen spier) wat als vrij gevascularizeerd
transplantaat (vrije flap) wordt verplaatst van de arm naar de genitale streek
(figuur 15). Met het weefsel van de voorarm wordt de penis gereconstrueerd als
een buis in een buis: de binnenste buis dient voor de afvoer van de urine, de
buitenste buis dient als volume en bedekking van de penis. Er wordt een eikel
en een rand van de eikel gereconstrueerd. Deze nieuw gereconstrueerde penis
blijft alleen nog geconnecteerd met de voorarm via een slagader waarlangs de
toevoer van het bloed gebeurt en een ader waarlangs de afvoer van het bloed
gebeurt. Eens de uroloog klaar is en ook de bloedvaten in de lies zijn vrij geprepareerd
en de vrije flap dus kan getransfereerd worden, worden deze slagader
en ader doorgenomen met behulp van de microscoop (microchirurgisch dus)
en geconnecteerd met een slagader en een ader in de liesstreek zodat opnieuw
een bloedcirculatie op gang gebracht wordt. Ook worden twee zenuwen van
de onderarm geconnecteerd, één met een zenuw van de clitoris voor erogene
gevoeligheid en één met een zenuw in de liesstreek voor de normale protectieve
of beschermende sensibiliteit. Na de operatie wordt de penis zeer frequent
gecontroleerd om te zien of de bloedvoorziening nog intact is.

Ter hoogte van de zone waar de huid en het vetweefsel is weggenomen, wordt
een huidtransplantatie met een huident verricht. Dit geeft wel een wat verlittend
aspect met een iets dunner uitzicht van de arm. De duur van deze operatieve
ingreep bedraagt 8 à 9 uur en het verblijf in het ziekenhuis gemiddeld 2,5
weken.
Een vroege complicatie kan zijn dat er zich een klonter vormt in het slagadertje
naar de flap waarvoor opnieuw een chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is om de
bloedcirculatie terug op gang te brengen. Andere vroege complicaties zijn zoals
bij elk chirurgisch ingrijpen, nabloeding, moeilijke wondgenezing of infectie.

De urologische behandeling bestaat ofwel in een verkorting van de plasbuis
(man -> vrouw) of in een verlenging van de plasbuis (vrouw -> man). Vooral het
verlengen van de plasbuis kan aanleiding geven tot urologische problemen.

Verder wordt bij de ingrepen ook gewerkt in het anatomisch vlak tussen endeldarm
en blaas. Bij de vrouw om een holte te creëren voor de nieuwe vagina, bij
de man om een vaginectomie uit te voeren.

In het plan tussen endeldarm en blaas bevinden zich zenuwen en spieren die
belangrijk zijn voor de normale blaasfunctie. De chirurgische bewerking in deze
ruimte kan aanleiding geven tot blaasfunctiestoornissen.

Vandaar dat onmiddellijk na de heelkunde in beide transformaties het plassen in
het begin soms wat moeizaam kan verlopen.

De meeste patiënten zullen onmiddellijk na het verwijderen van de blaaskatheter
opnieuw kunnen plassen. Bij een kleinere groep duurt het iets langer voor het
plassen genormaliseerd is. Voor sommige patiënten kan dit tot 8 weken duren.
In die periode dient soms tijdelijk opnieuw een katheter geplaatst te worden
 
Urologische complicaties bij de transseksuele man

Bij deze chirurgie hebben we te maken met een verlenging van de plasbuis met
meer dan 90%. De nieuwe plasbuis wordt daarenboven gemaakt van huidweefsel
waarvan de elasticiteit anders is dan van de normale plasbuis. Mogelijks
betekent deze lange wat stugge buisvormige structuur een verhoogde weerstand
voor de uitstroom van de urine zodat moet aangenomen worden dat de
blaas harder moet werken om de urine te evacueren. Alhoewel op dit moment
geen aanwijzingen bestaan dat dit enige invloed heeft op de blaasfunctie kan
niet worden uitgesloten dat dit op langere termijn toch aanleiding kan geven tot
blaasfunctiestoornissen. Alleszins zijn regelmatige controles bij de uroloog hiervoor
aangewezen. Een uroflowmetrie is een eenvoudig en niet invasief onderzoek
dat voor het opsporen van deze problemen kan worden gebruikt. Het betreft een
plasmeter waarmee de kracht van de urinestraal kan worden gemeten. Naast
een onzeker probleem op de lange termijn bestaan een aantal belangrijke complicaties
op korte termijn.

Algemeen kan men stellen dat 50% van de patiënten zullen te maken krijgen met
een urologische complicatie op korte termijn. De voornaamste complicaties zijn
fistels en plasbuisvernauwingen of urethrastenosen.

Fistels
Een fistel is een opening in de nieuwgevormde plasbuis. Dit betekent dat tijdens
het plassen urine ontsnapt langs de fistelopening wat tot vervelende situaties
kan leiden. Twee weken na de geslachtsveranderende ingreep wordt er voor
het eerst geplast. Bij ongeveer 50% van de patiënten zien we op dat moment
een fistel. Bij ruim de helft van deze patiënten zien we dat deze fistels spontaan
sluiten. Bij ruim 25% echter zien we na 6 maanden nog steeds
een fistel. Deze wordt dan als definitief beschouwd en dient chirurgisch gesloten te worden.
Alhoewel de ingreep hiervoor minimaal is, betekent het wel een blaassonde voor
10 dagen, zoals bij alle ingrepen aan de plasbuis. Dit betekent een korte opname
maar 10 dagen thuis met een blaaskatheter. De kans op succes bij deze fistelsluiting
ligt rond de 95 %.

Stenosen
Stenosen van de plasbuis zijn een uiting van een te sterke littekenvorming zodat
een insnoering in de plasbuis ontstaat. Dit uit zich door een slechtere kwaliteit
van de urinestraal. Het is vaak een laattijdige complicatie die tot zes maanden
na de eerste ingreep kan ontstaan. Men kan deze stenosen ambulant en zonder
algemene narcose behandelen maar de succes ratio van deze behandelingen
ligt laag. Men kan urtehradilataties uitvoeren waarbij een metalen sonde
van opklimmende dikte door de vernauwing wordt geduwd. Men kan ook een
Sachse urethrotomie uitvoeren. Na lokale verdoving met een zalf die in de plasbuis
wordt gebracht, wordt via een kijkoperatie de vernauwing ingesneden. Zoals
reeds gezegd ligt de kans op succes met deze behandelingen laag (< 50%)
maar toch zal ze steeds als eerste geprobeerd worden. Indien dit niet lukt, dient
een ingreep onder algemene narcose te volgen. Ook hier betreft het een relatief
kleine ingreep met korte hospitalisatieduur maar met 10 dagen blaassonde. De
kans op succes bij chirurgische behandeling van de urethrastenose is weer ruim
95%.

Sommige fistels en stenosen kunnen zo uitgesproken zijn dat normaal plassen in
de eerste tijd onmogelijk is. In dit geval zal er geopteerd worden om een perineostomie
aan te leggen. Dit betekent dat de plasbuis opnieuw wordt opengemaakt
op de plaats van de oorspronkelijke plasopening. Ook dit betekent een kleine
ingreep met korte hospitalisatie en een 3-tal dagen blaaskatheter. Deze perineostomie
kan dan 6 maanden later opnieuw gesloten worden.

Thank you for that- although I'm having my surgery in the UK I now have a much clearer picture in my head of what will be happening whilst I'm 'asleep' on the table